お客様情報

以前お取引頂いたお客様は、最小限の情報をご入力頂くだけで結構です。

• お名前（商号）(必須)

  
  (例) 株式会社アット

• ご担当者の名前

  
  (例：中田　太郎)

• ふりがな

  
  (例：なかむらちづる)

• ご担当者の役職

  
  代表取締役

• 郵便番号

  
  (例：123-4567) 半角でお願いします。

• おご住所

  
  (例：千葉県千葉区新宿○ビル○階)

• 電話(必須)

  
  (例：03-5918-7436) 半角でお願いします。

• URL

  
  (例) http://www.acty.jp

• メールアドレス(必須)

  
  (例：xxxxx@xyz.jp) 半角でお願いします。

• メールアドレス(確認用)(必須)

  
  (例：xxxxx@xyz.jp) 半角でお願いします。

ご要望について

• サンプル

  サンプル内へご希望に近い素材があればお知らせください。
  サンプルＮｏ
  (例：A5-01,03,05)
  サンプル内のGG似顔絵屋を選んで頂きますと、割安な料金で制作

• ご希望の内容(必須)

• ご予算

  ご予算があればお知らせください。
  おおよそ円程度

• 参考ＵＲＬ

  参考にするGG似顔絵屋等が掲載されたホームページがある場合お知らせください。
  参考ＵＲＬ：
  

• 参考データ

  参考にするデータがある場合にはこちらからお送りください。
  ※数が多い場合や合計1MBを超える場合は、お手数ですが
  info@acty-b.netまでお送りください。
  参考データ１
  
  参考データ2
  
  参考データ3
  

• サンプル紹介

  サンプル紹介や実績で制作物を利用しているホームページの紹介や印刷物の掲載を行ってよろしいですか？（ご希望があれば社名やお名前は伏せて紹介致します）
  サンプル・実績掲載しても良い
  ( 実際に掲載させて頂く場合　5% OFF )
  サンプル・実績掲載を許可しない

よろしければお答えください。

• ご利用の切っ掛け

  何でGG似顔絵屋をお知りになりましたか？
  以前利用した
  知人の紹介
  取引先からの紹介
  バナー広告
  雑誌広告
  ニュース記事
  ダイレクトメール
  Googleによる検索
  YAHOOによる検索
  その他検索エンジンによる検索
  その他
  

• キーワード

  どのようなキーワードでGG似顔絵屋を探して頂けましたか？
  

• 広告について

  GG似顔絵屋より、GG似顔絵屋や素材のセール情報や新サービス、新製品情報などをご連絡しても良いですか？
  はい
  いいえ